FICHA DE INSCRIÇÃO	Resposta Social Creche Pré-Escolar CAF
Data de Entrada	N.º de Entrada	Admitido em:

1.	Dados de Identificação da Criança
Nome:
Data de Nascimento:	Idade:	Anos:	Meses
Morada:
Código Postal - Localidade	Telefone:
N.º Ident.Seg. Social:	N.º Contribuinte:

Filiação

Nome da Mãe:
Profissão:	Local Emprego:	Telefone:
Morada:
Código Postal - Localidade	E-mail:
BI Nº/ C.Cidadão N.º	Nº Contribuinte:
Telefone:	Telemóvel:

Nome do Pai:
Profissão:	Local Emprego:	Telefone:
Morada:
Código Postal - Localidade	E-mail:
BI Nº/ C.Cidadão N.º	N.º Contribuinte:
Telefone:	Telemóvel:

Irmão utente do Centro Social:	Sim Não	Se sim, qual a valência:

Criança que necessita de algum apoio especial:	Sim Não	Se sim, especifique:

Agregado Familiar Beneficiário de RSI:	Sim Não

2.	Outros elementos relativos à criança
Criança a cargo de (Encarregado de Educação): Pais Pai Mãe Outros
Se está a cargo de outra(s) pessoa(s), indique o motivo:

Identificação da pessoa a quem está a cargo (quando não os pais)

Nome:
Profissão:	Local Emprego:	Telefone:
Morada:
Código Postal - Localidade	E-mail:
BI N.º/C.Cidadão N.º	N.º Contribuinte:
Telefone:	Telemóvel:

3.	Composição do Agregado Familiar (Identificação das pessoas que residem habitualmente com a criança )
Nome	Idade	Parentesco	Profissão	Abono	Rendimento Mensal
Sub-Total
Outros rendimentos
Total
4.	Dados do Agregado Familiar

Encargos:
Tipo de Habitação Vivenda Andar Parte de casa Quarto Anexo	Propriedade Própria Alugada	Habitação________________________________________ Saúde _________________________________________ Transportes ______________________________________ Total: _______________________

5.	Documentação a entregar com a ficha de inscrição (a preencher pelos serviços)
Da criança Assento de nascimento /C.Cidadão/B.I./Passaporte N.º Contribuinte (NIF) N.º Identificação Segurança Social (NISS) Do Agregado familiar Comprovativo de Rendimentos (3 recibos de vencimentos, subsídios, pensões e/ou outros rendimentos) Declaração de IRS e/ou IRC Comprovativo de Despesas (renda de casa, empréstimo bancário para habitação principal; despesas de saúde quando existir doença crónica comprovada por declaração médica e passe social para transporte público atualizado)
Serviços Administrativos	Direção	Data de Inscrição: ______/____/____ Assinatura: ______________________________________

(Encarregado de Educação)